"眼睛看東西清亮多了，這兩天家人還帶我出去逛了逛，溫州天空很藍很漂亮，路邊很多花都開了，我還拍了很多視頻！"

      近日，溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院副院長陳蔚教授為來自甘肅的小馬實施了角膜移植手術。為了盡可能降低移植后的排斥反應，陳蔚教授將小馬右眼的健康角膜移植到左眼，再將捐獻的供體角膜移植到右眼上。術后，小馬的幾近失明的左眼又重獲光明。

      據(jù)悉，正值壯年的小馬是家庭的頂梁柱，16年前，小馬雙眼突然視力下降，伴隨著眼睛疼痛，去當?shù)蒯t(yī)院被診斷為“雙眼惡性青光眼”。雖然經(jīng)過治療，但右眼已經(jīng)基本看不見，左眼視力也沒有明顯提高，但那時候的小馬生活還能夠自理。

      2017年，小馬左眼的視力越來越差，四處求醫(yī)治療之后，又被診斷為“左眼角膜內皮失代償”，讓本就視力不好的雙眼雪上加霜：小馬右眼只有一部分光感，左眼即使戴了眼鏡，也只有眼前手動的視力。

      小馬的家人說：“他的視力越來越差，生活上就需要人照顧了，當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生建議我們做角膜移植手術，但我們一直等，等了幾年都說沒有捐獻材料，做不了手術。我們四處打聽，就來到了溫州?！?

      考慮到小馬遠道而來且病情復雜，陳蔚教授馬上安排對小馬的眼部情況進行了詳細檢查。發(fā)現(xiàn)患者右眼對光反射已經(jīng)消失了，眼底情況較差，但角膜情況良好，角膜內皮數(shù)量達到了3000個/mm2；而左眼還對光有反應，有眼前手動視力，但是全角膜已經(jīng)彌漫性水腫，還有大泡樣改變，需要實施穿透性角膜移植術。

      臨床經(jīng)驗豐富的陳蔚教授隨即決定對小馬的右眼角膜加以利用。陳蔚教授說：“用自身的角膜進行移植，術后排斥反應比用別人的供體角膜小很多，能更大程度減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，延長移植角膜的壽命?！?br /> 術中，陳蔚教授在顯微鏡下小心翼翼地剪除患者自身右眼的健康角膜，然后將確認好的愛心人士捐獻供體角膜移植在右眼上。隨后，用環(huán)鉆鉆取左眼的病變角膜，再用縫線將右眼取下的透明角膜縫合到左眼的角膜植床上。在不超過一個小時的時間內，陳蔚教授成功完成了雙眼穿透性角膜移植手術。

      術后第二天檢查，小馬可以自己從病房走到檢查室，不用家人攙扶了，并且聽到醫(yī)生說移植到左眼的自己的角膜也非常透明，小馬整個人都變得有精神了！

     為了更好地開展術后隨訪，陳蔚教授還將自己團隊研發(fā)的“便攜式眼表分析儀”贈送給小馬。它相當于一款微距的眼表照相機，僅為1/4手機大小，內部集成多種光源，通過微距拍攝功能，可以捕捉高清的角膜眼表圖像，并將數(shù)據(jù)存儲于手機或平板中，為醫(yī)生提供詳實的診斷依據(jù)。

      醫(yī)生可以遠程查看患者角膜眼表圖像，分析患者的術后康復情況，并為其提供個性化的醫(yī)療建議。便攜式眼表分析儀讓那些生活在醫(yī)療資源匱乏地區(qū)的患者，即便出院后仍能接受主治醫(yī)生的及時隨訪，減少了長途跋涉的不便。

     在陳蔚教授的手術患者中，像小馬這樣來自偏遠地區(qū)的患者非常多，如何解決遠距離求醫(yī)患者的術后隨訪問題，真正造?；颊撸顷愇到淌诩皥F隊一直思考的問題。

      陳蔚教授表示，眼視光醫(yī)院角膜病團隊仍在不斷優(yōu)化分析儀的配套軟件。在不久的將來，將融合圖像識別、數(shù)據(jù)分析等先進技術，構建出一個完整的眼表術后隨訪系統(tǒng)，不僅緩解患者長途隨訪難的問題，醫(yī)生們也會有更準確的診斷依據(jù)，給患者提供更個性化、精準的治療方案。

來源：溫醫(yī)大眼視光

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