當(dāng)下青少年近視的人越來越多，總體上呈現(xiàn)“小、高、深”特點(diǎn)——年齡越來越小，發(fā)病率越來越高，度數(shù)越來越深。
      據(jù)國家衛(wèi)健委調(diào)查顯示，當(dāng)前我國兒童青少年總體近視率為52.7%，其中6歲兒童為14.3%，小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%

圖 | 《光明日?qǐng)?bào)》6月3日7版關(guān)注近視防控

      “與世界主要經(jīng)濟(jì)體相比，我國兒童青少年近視率位居高位，近視防控形勢(shì)嚴(yán)峻。”在眼視光學(xué)和視覺科學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)學(xué)部主任瞿佳教授看來，導(dǎo)致我國兒童青少年近視率居高不下的原因主要有4個(gè)方面。
      一是學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大導(dǎo)致用眼強(qiáng)度較大；
      二是戶外活動(dòng)和體育鍛煉時(shí)間不夠，日照不足，易引起近視發(fā)生發(fā)展；
      三是電子產(chǎn)品使用過度；

      四是部分家長對(duì)孩子視力矯正和控制不夠重視，尤其對(duì)高度近視的危害認(rèn)識(shí)不足。

      “近視的危害很多，如果不加以控制，白內(nèi)障、青光眼等眾多并發(fā)癥發(fā)病率就會(huì)增高，尤其是發(fā)展成為高度近視后易導(dǎo)致近視性黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致失明。”瞿佳特別提醒，“近視激光手術(shù)通過切削角膜將近視度數(shù)降低或消除，但近視所造成的眼底視網(wǎng)膜以及玻璃體的改變或者病變風(fēng)險(xiǎn)依然存在，高度近視可能會(huì)發(fā)生的各種病變風(fēng)險(xiǎn)并不會(huì)因此減少?！?br />
      不少老師和家長反饋，“雙減”之后，許多中小學(xué)開展了托管服務(wù)，但在這段被延長的在校時(shí)間里，學(xué)生們大多也是在做作業(yè)，或者由不同學(xué)科的老師現(xiàn)場(chǎng)輔導(dǎo)。
      “相當(dāng)于學(xué)生在教室里待得更久了。原本下午5點(diǎn)放學(xué)，現(xiàn)在變成了5點(diǎn)40，6點(diǎn)20又開始晚自習(xí)，吃晚飯的時(shí)間都很緊張?！敝貞c某中學(xué)初三年級(jí)語文教師彭女士告訴記者,“現(xiàn)在課外班雖然少了，但學(xué)生的在校時(shí)間反而變長了，用眼壓力其實(shí)是加大了?！?br />
      “航空班首先要視力好，這是對(duì)飛行員的基本要求，我們班49個(gè)同學(xué)，目前只有1個(gè)近視的?！鄙蹎⒃攀呛幽鲜?shí)驗(yàn)中學(xué)航空15班的學(xué)生。為了順利通過招飛體檢，他對(duì)視力保護(hù)極其看重。
      “上午大課間繞操場(chǎng)跑3圈，下午大課間做陽光亮眼操，晚自習(xí)課間還要做反轉(zhuǎn)拍練習(xí)。我們每周還有一次專門的體能訓(xùn)練。班主任轉(zhuǎn)班時(shí)也經(jīng)常提醒我們坐直一點(diǎn)，別離課桌太近?！鄙蹎⒃鸥嬖V記者，他們每年會(huì)有2至3次的系統(tǒng)眼部檢查。
      “前不久，83名航空班畢業(yè)生參加了高考前的招飛體檢，絕大多數(shù)順利通過。”河南省實(shí)驗(yàn)中學(xué)航空班年級(jí)長黃穎告訴記者，飛行員的體檢全面且嚴(yán)格，但學(xué)生因近視問題導(dǎo)致不能通過的情況非常少。

      如何在忙碌的學(xué)業(yè)中兼顧學(xué)生的用眼健康？航空班的做法可以帶給我們一些啟示。

      ①想方設(shè)法湊足2小時(shí)戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間  

       “學(xué)校可以充分利用社會(huì)資源，開展豐富多彩的課后托管形式，組織更多的體育賽事、藝術(shù)活動(dòng)、科技活動(dòng)、特色社團(tuán)活動(dòng)等，不要因?yàn)榘踩仍虬褜W(xué)生‘圈’在教室內(nèi)?！宾募颜J(rèn)為，體育課也應(yīng)該按照課程標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到規(guī)定的活動(dòng)強(qiáng)度，為學(xué)生培養(yǎng)起1至2項(xiàng)體育技能，幫助他們養(yǎng)成終身鍛煉的好習(xí)慣。

      ②定期檢查視力，嚴(yán)防高度近視

      “孩子的視力發(fā)育是一個(gè)從遠(yuǎn)視過渡到正視，再到近視的過程。預(yù)防近視的關(guān)鍵是家長要了解不同年齡段孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備情況。隨著年齡的增長，尤其是上小學(xué)后，孩子遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗速度會(huì)加快，因此，從孩子3歲起，家長就要帶他們?nèi)メt(yī)院建立屈光發(fā)育檔案，定期檢查視力?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科博士生導(dǎo)師張豐菊說。
      “通過視力檢查，如發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)性近視（俗稱假性近視），通過散瞳驗(yàn)光即可消除；如發(fā)現(xiàn)是早期近視，家長要加強(qiáng)對(duì)孩子的用眼行為監(jiān)測(cè)，防止近視快速增長導(dǎo)致高度近視或病理性損害?！睆堌S菊特別提醒，還應(yīng)當(dāng)注意孩子的屈光狀態(tài)，尤其是9歲以下的孩子，要注意是否存在弱視的可能。

     ③改善學(xué)習(xí)照明條件，養(yǎng)成健康用眼習(xí)慣

      近年來，許多學(xué)校逐步改善了教室的照明條件，防藍(lán)光、防眩光、防頻閃的LED燈解決了傳統(tǒng)熒光燈陰雨天光照不足、電壓不穩(wěn)時(shí)閃爍不定的問題，從黑板到課桌的光照度和光線均勻度有了很大改善。

      不同于硬件改善的一次性投入，用眼習(xí)慣的培養(yǎng)需要久久為功。張豐菊說，老師和家長要督促孩子養(yǎng)成科學(xué)的用眼習(xí)慣，這樣能最大限度起到保護(hù)視力的作用?！?br />
      首先是讀寫姿勢(shì)，大家都知道要保持‘一拳一尺一寸’的原則；其次是避免長時(shí)間近距離用眼，每20分鐘用眼后，遠(yuǎn)眺5米以外20秒以上；再次是讀寫環(huán)境的選擇，避免在陽光直射、昏暗、晃動(dòng)的環(huán)境中看書。此外，一定要保證充足的睡眠時(shí)間?！?br />

03防控?zé)o神器，打好“組合拳”

      家里有個(gè)“小眼鏡”，父母常是一肚子苦水。
      隨著近視防控領(lǐng)域理論與技術(shù)的進(jìn)步，眾多新技術(shù)新產(chǎn)品爭(zhēng)相面世。面臨更多選擇的同時(shí)，高昂的價(jià)格、“薛定諤”的療效、充斥網(wǎng)絡(luò)的海量資訊都讓家長感到迷茫。

      “近視防控的手段有光學(xué)，有藥物，還有行為干預(yù)。藥物手段承載了家長主要期待，可惜滴一滴就能治愈近視的神奇藥水至今還不存在。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組組長、國家眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任呂帆教授說，“低濃度的阿托品是目前防控近視唯一被證明有效的藥物，其有效性跟單光眼鏡相比在28%到60%之間，這個(gè)數(shù)字跨度很大，可見因人而異?！?br />       一個(gè)孩子適不適合使用低濃度阿托品，需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)其自身特點(diǎn)及家長的監(jiān)護(hù)能力作出決定。呂帆說：“在使用低濃度阿托品用于近視防控的共識(shí)研究中，年齡是最受關(guān)注的問題。我們?cè)趯＜夜沧R(shí)里提出，4歲以上的兒童才可以使用，由于小齡兒童的感知能力不夠強(qiáng)，用藥時(shí)需要家長加強(qiáng)監(jiān)控，醫(yī)生也要增加隨訪頻率?！?br />
      除了藥物干預(yù)，可以晚上戴、白天摘的角膜塑形鏡（俗稱OK鏡）與外觀平平無奇卻可以起到控制近視發(fā)展的離焦鏡是光學(xué)手段中的兩個(gè)“重量級(jí)選手”。角膜塑形鏡不妨礙運(yùn)動(dòng)、不影響美觀，離焦鏡則佩戴方便，但二者在安全性和有效性上爭(zhēng)議頗多。

“角膜塑形鏡并非直接接觸和摩擦角膜，而是借助眼瞼對(duì)角膜的壓力，利用淚液層產(chǎn)生的流體力學(xué)來幫助角膜塑形?！痹谏轿魇♂t(yī)師協(xié)會(huì)視光專業(yè)委員會(huì)副主任委員賈丁看來，安全性是相對(duì)的，只有合理規(guī)范地使用，才能確保角膜塑形鏡安全有效地發(fā)揮作用。“所謂合理規(guī)范，就是要到正規(guī)的診療機(jī)構(gòu)去驗(yàn)配，使用時(shí)注意衛(wèi)生，做好鏡片的清潔護(hù)理，并嚴(yán)格做到定期復(fù)診，有特殊情況隨時(shí)就診?！?

      “并非所有的離焦鏡片都有很好的近視防控效果。目前在臨床上發(fā)現(xiàn)微透鏡設(shè)計(jì)的離焦鏡片控制效果比較好。臨床上影響離焦鏡佩戴效果的關(guān)鍵因素是佩戴時(shí)長，只有全天戴才能達(dá)到較好的控制效果?！睆V東省醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)委員張曉曉表示，從現(xiàn)有數(shù)據(jù)來看，離焦鏡片和角膜塑形鏡的控制效果非常接近，一般來說，8歲以上的小朋友才能佩戴角膜塑形鏡，其鏡片對(duì)小朋友的衛(wèi)生習(xí)慣要求更高。

      “盡管臨床有許多近視矯正控制手段，但這些手段都有各自的適應(yīng)證、潛在副作用或局限性，并且會(huì)形成持續(xù)的投入負(fù)擔(dān)?！闭憬髮W(xué)附屬二院眼科中心視光中心主任倪海龍說，“對(duì)于控制近視而言，沒有單一神器和神藥，要在用眼習(xí)慣、光學(xué)手段、藥物之間作個(gè)性化評(píng)估，打好組合拳。"

來源：光明日?qǐng)?bào)

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