了解角膜內(nèi)皮：角膜內(nèi)皮由一層不可再生的細胞組成，患病、受傷、手術(shù)都可能使內(nèi)皮細胞數(shù)量減少。當(dāng)角膜內(nèi)皮細胞減少到一定程度便可能發(fā)生“角膜內(nèi)皮失代償”。

      這種眼部疾病會導(dǎo)致角膜水腫、上皮脫落，從而引發(fā)視力下降、眼痛、畏光、流淚、不敢睜眼等癥狀。患者需要進行角膜內(nèi)皮移植，來維持角膜的透明以及正常功能。

      陳女士患有病理性近視多年，近期因為右眼視力模糊加重到溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院角膜病臨床中心檢查，被診斷為角膜內(nèi)皮失代償，同時并發(fā)白內(nèi)障。

    4月，由溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院副院長、角膜病專家陳蔚教授主刀，為陳女士實施了全國首創(chuàng)的“超超薄推注式角膜內(nèi)皮移植術(shù)”。術(shù)后一周她的裸眼視力從原來只能看到30厘米以內(nèi)的手指，上升到了0.5。一個月后陳女士門診復(fù)查，角膜透明，內(nèi)皮植片貼附良好，測量植片最薄處僅有13微米，角膜內(nèi)皮細胞密度為2230個/mm^2。

      目前，角膜內(nèi)皮移植主流手術(shù)方式有自動板層刀輔助的角膜內(nèi)皮移植(DSAEK)和后彈力層角膜內(nèi)皮移植（DMEK）兩種。

     DMEK雖擁有更好的視覺質(zhì)量，但是其植片獲取及手術(shù)操作難度更大，術(shù)后植片脫位率更高，并且對捐獻角膜供體有年齡限制。

      陳蔚教授介紹，“經(jīng)過我們的研究，對于DSAEK手術(shù)來說，越薄的植片術(shù)后排斥反應(yīng)率越低，移植手術(shù)引起的遠視飄移、高階像差等情況更少，對于患者來說視力恢復(fù)更快，最終視力也會更好。”

      全球各角膜移植中心都盡力將DSAEK角膜內(nèi)皮植片中央厚度控制在100微米以內(nèi)，這種超薄的植片與常規(guī)植片（中央厚度超過100微米）相比，擁有更好的視覺質(zhì)量。而全球極少數(shù)幾家醫(yī)院在嘗試制備厚度50微米內(nèi)超超薄角膜植片，其術(shù)后視力和DMEK無明顯差異。
據(jù)悉，此次陳蔚教授團隊制備出了中央厚度僅13微米的植片，是目前全球報道過最薄的DSAEK植片。

      為減少角膜內(nèi)皮移植過程中的角膜內(nèi)皮損傷，陳蔚教授團隊將手術(shù)方法也進行了改良。

      傳統(tǒng)角膜內(nèi)皮移植是用器械拖拽的方式將角膜內(nèi)皮植片經(jīng)切口拉入前房。在此過程中，會對角膜內(nèi)皮植片造成損傷。
      而在超超薄推注式角膜內(nèi)皮移植術(shù)中，由于改良的植片制備方法使角膜內(nèi)皮植片厚度變薄，可以將角膜內(nèi)皮植片裝入角膜內(nèi)皮推注器中，以推注的方式注入前房，從而使角膜內(nèi)皮植片進入前房的過程中不會受到切口的擠壓。研究發(fā)現(xiàn)，采用注入式的方法，可以使角膜內(nèi)皮丟失率較傳統(tǒng)方法減少。

      陳蔚教授說：“這項技術(shù)是團隊在全國首創(chuàng)，2022年已經(jīng)獲得了國家發(fā)明專利授權(quán)。我們目前制備超超薄角膜內(nèi)皮植片的成功率在60%以上，超薄植片成功率為100%，這么高的成功率在全球都是領(lǐng)先的?！?

來源：溫醫(yī)大眼視光

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