溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院視神經(jīng)再生修復(fù)研究組。（受訪對象供圖）

      每周三，溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院五樓手術(shù)中心里忙碌不停，開展外傷性視神經(jīng)病變手術(shù)，全國各地的外傷失明患者慕名而來接受治療。手術(shù)過程中，不開顱、不用大出血，手術(shù)團(tuán)隊(duì)用內(nèi)窺鏡從鼻腔直達(dá)顱底，清除壓迫視神經(jīng)的有害物質(zhì)，全程約一小時(shí)，術(shù)后大部分患者視覺好轉(zhuǎn)出院。

      這一些看似輕巧的“光明之戰(zhàn)”，背后是團(tuán)隊(duì)長達(dá)20多年的專注“分毫”。截至目前，已有5000多例患者接受這一手術(shù)重見光明。日前，團(tuán)隊(duì)新研發(fā)出視神經(jīng)修復(fù)生物材料試用于臨床治療，還將明顯改善術(shù)后視神經(jīng)功能康復(fù)進(jìn)程。

      小小眼睛，常見疾病多樣。視神經(jīng)連通眼球和大腦，傳輸視覺信號，手術(shù)難度極高。溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院院長吳文燦帶頭研究該項(xiàng)目，創(chuàng)新利用鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)，結(jié)合臨床與實(shí)驗(yàn)，原創(chuàng)視神經(jīng)疾病大動(dòng)物模型，研發(fā)視神經(jīng)再生微管技術(shù)，連續(xù)拿下十三五、十四五國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，讓這項(xiàng)不可逆的眼疾病變得可望可及。

      “全球有11億人遭受視力損害，其中我國視神經(jīng)損傷患者就超過3000萬，很多人不知道自己為何突然視力下降，甚至失明，這有可能就是視神經(jīng)損傷引起?！?吳文燦說，視神經(jīng)研究也是項(xiàng)“高精尖”技術(shù)，團(tuán)隊(duì)光是發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)的奧秘，就花費(fèi)了十年。

      視神經(jīng)長啥樣？最開始，吳文燦采取鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)了它——火柴長度，3毫米直徑，像發(fā)絲一樣埋藏在腦海深處，難被輕易察覺，視神經(jīng)潛行于鼻腔與顱底移行區(qū)骨質(zhì)深部。

      “像是解剖麻雀，我們在分毫細(xì)絲間做實(shí)驗(yàn)?！眳俏臓N告訴記者，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)的這條纖細(xì)視神經(jīng)不簡單?！霸陲@微鏡下，視神經(jīng)如電纜繩般，由120萬根極其細(xì)小的神經(jīng)軸索扭成，信號呈‘節(jié)段狀’一節(jié)一節(jié)地‘跳躍式’傳輸。一旦視神經(jīng)受損，外界信號的傳輸就會被中斷，導(dǎo)致失明?！眳俏臓N說，人體視神經(jīng)損傷后基本上不會再生，它的再生能力極弱。

      是否有可能通過臨床實(shí)現(xiàn)視神經(jīng)修復(fù)？團(tuán)隊(duì)開始進(jìn)入研究新階段，將視神經(jīng)鞘內(nèi)的微環(huán)境暴露出來。2016年開始研究組人員增加到20多人，團(tuán)隊(duì)組建了治療和實(shí)驗(yàn)兩個(gè)小組，研究項(xiàng)目也隨之?dāng)U大。

      走進(jìn)溫醫(yī)大學(xué)院路校區(qū)眼視光科教樓12層，記者看到，研究團(tuán)隊(duì)正在忙碌埋頭做實(shí)驗(yàn)，瓶瓶罐罐擺滿桌臺，一側(cè)連排冰柜里標(biāo)注著“猴模型”、“羊模型”等。

      結(jié)合臨床和實(shí)驗(yàn)研究，有趣的是，吳文燦發(fā)現(xiàn)，斷裂的視神經(jīng)其實(shí)可以在藥物促進(jìn)下再生，但是存在無序生長。為了讓視神經(jīng)按照自身軸索規(guī)律再生，研究組嘗試?yán)每山到馕盏纳锊牧涎兄莆⒐埽扇∥?chuàng)技術(shù)將微管包裹住斷裂的視神經(jīng)，并且在管內(nèi)添加藥劑，促使神經(jīng)再生。

      “長得太少不行、長得不整齊不行，通過載藥微管牽線搭橋模式，可以視神經(jīng)按照我們期待的方向生長，見效循序漸進(jìn)?！眳俏臓N說。

      與之同步，研究組開始搭建實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，確保更直觀的發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)修復(fù)變化。團(tuán)隊(duì)成員張逸夔博士在動(dòng)物頭顱上做實(shí)驗(yàn)，創(chuàng)建了特有的“視神經(jīng)損傷大動(dòng)物模型”。他介紹，團(tuán)隊(duì)在猴子、豬、山羊身上分別做過實(shí)驗(yàn)，最后發(fā)現(xiàn)山羊眼球解剖結(jié)構(gòu)跟人高度相似，帶來相近實(shí)驗(yàn)效果。

      在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物房，記者看到4只山羊，這些就是大動(dòng)物模型，“根據(jù)臨床實(shí)踐中的新發(fā)現(xiàn)，我們在動(dòng)物身上模擬視神經(jīng)損傷后的微環(huán)境，開發(fā)精準(zhǔn)干預(yù)策略，驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)效果。”張逸夔說。

      在研究組實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物房，還有一種被細(xì)心照料比指甲蓋還小的斑馬魚，“這種魚類與人類基因高度重合，不一樣的是，它具有強(qiáng)大的再生潛能，視神經(jīng)受損后神經(jīng)節(jié)細(xì)胞可再生軸突，在有利微環(huán)境中可迅速生長實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。我們嘗試探究將這樣的機(jī)制運(yùn)用到視神經(jīng)修復(fù)實(shí)驗(yàn)上?！比ツ陝偧尤雸F(tuán)隊(duì)的博士后沈?qū)殗硎荆瑘F(tuán)隊(duì)臨床與基礎(chǔ)研究高度融合，視神經(jīng)再生修復(fù)研究進(jìn)程加快。

      為了更精準(zhǔn)的治療，研究組還做了不少“案頭功夫?！眳俏臓N欣喜介紹，團(tuán)隊(duì)還自主開發(fā)了設(shè)備——三維立體眼眶手術(shù)導(dǎo)航儀，可實(shí)現(xiàn)術(shù)中視神經(jīng)三維精準(zhǔn)定位、實(shí)時(shí)追蹤與導(dǎo)航，以確保在手術(shù)過程更精準(zhǔn)快速地找到視神經(jīng)。

      像是在至暗的道路上一路尋找那盞光明的燈。可以確定的是，現(xiàn)在視神經(jīng)損傷性疾病治療取得質(zhì)的突破。不少北京、上海等地患者千里迢迢趕到溫州求治。迄今為止，吳文燦團(tuán)隊(duì)已經(jīng)完成視神經(jīng)病變手術(shù)超萬例，視力改善率80%以上。系列科研成果先后在國際著名生物期刊《Science Advances》、《eLife》、《Analytic Chemistry》等發(fā)表。團(tuán)隊(duì)還在視神經(jīng)再生修復(fù)基因、靶向藥物開發(fā)、微環(huán)境精準(zhǔn)調(diào)控等方面繼續(xù)探索。

      目前，研究組每周小組例會，每月組內(nèi)探討，每季度進(jìn)行成果匯總，年度進(jìn)行總結(jié)分析，盡可能讓研究成果更快更好應(yīng)用到臨床。研究組還希望通過學(xué)科交叉融合方式，發(fā)動(dòng)更多的科研團(tuán)隊(duì)與人才加入。

      “令人欣慰的是，已經(jīng)有部分失明患者通過我們這種獨(dú)特的微創(chuàng)修復(fù)治療恢復(fù)了部分視力，為失明患者帶來福音。”吳文燦說。專注“分毫”，看到光明未來，也讓我們看到奇跡的可能。

來源：潮新聞客戶端

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