近日，溫醫(yī)大眼視光醫(yī)學(xué)部主任、溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院集團(tuán)總院長瞿佳教授團(tuán)隊完成的兒童青少年近視普查大數(shù)據(jù)研究工作連續(xù)在國際最高水平的眼科期刊《Ophthalmology》發(fā)表論文兩篇。

      國家衛(wèi)健委、教育部、財政部聯(lián)合發(fā)起的全國中小學(xué)生近視調(diào)查結(jié)果顯示，我國6-18歲兒童青少年近視率高達(dá)53.6%，高中三年級學(xué)生高度近視率超過20%，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響兒童青少年體質(zhì)健康和國防安全的重大問題，持續(xù)發(fā)展將造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

      對此，瞿佳教授團(tuán)隊自2019年3月起，牽頭教育部近視防控與診治工程研究中心、浙江省兒童青少年近視防控工作指導(dǎo)中心，創(chuàng)建以學(xué)校普查為基礎(chǔ)的全市域、超百萬、高時效近視篩查和防控體系，通過大數(shù)據(jù)解讀進(jìn)一步闡釋中小學(xué)生近視發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律，并通過新冠疫情前后中小學(xué)生近視變化情況分析，揭示了特定環(huán)境因素對兒童青少年近視的內(nèi)在影響。

      瞿佳教授團(tuán)隊開創(chuàng)的近視防控和普查“溫州模式”，包括全面的智能化設(shè)備、信息化系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)分析體系，及適用于全年齡段近視防控的科普架構(gòu)和家校聯(lián)動近視防控方案。2019年6月首先在溫州市全面鋪開，覆蓋全市1333所中小學(xué)，普查率超過99.5%。

      目前，該模式已經(jīng)在浙江省杭州市等80%以上的縣（市、區(qū)）及全國8個?。ㄊ?、自治區(qū)）推廣?；跍刂菔?10萬中小學(xué)生的近視普查和大數(shù)據(jù)分析顯示，新冠疫情前后6個月的行為習(xí)慣改變，能夠顯著改變學(xué)生的近視發(fā)生發(fā)展和高度近視形成。基于杭州地區(qū)46所中小學(xué)的4輪近視普查大數(shù)據(jù)進(jìn)一步驗證了這一發(fā)現(xiàn)，并且指出可恢復(fù)的適應(yīng)性痙攣和永久性的結(jié)構(gòu)改變是促成新冠疫情隔離期間學(xué)生近視進(jìn)展加速的主要原因。

      溫州地區(qū)的研究工作以2019年6月的首次普查為基線，涉及有效普查學(xué)生人數(shù)101萬（55萬名男生和45萬名女生），持續(xù)普查數(shù)據(jù)顯示近視率從基線的52.89%增至2020年6月的59.35%，高度近視率從基線的4.11%增加到4.99%。多因素Cox比例風(fēng)險回歸分析揭示年級因素而非年齡因素與近視和高度近視的進(jìn)展顯著相關(guān)。

      學(xué)業(yè)壓力對近視的影響分為兩個階段：1至6年級是近視的敏感期（Phase I），這一時期應(yīng)重點預(yù)防近視發(fā)生；7至12年級是高度近視的敏感期（Phase II），需要控制近視的進(jìn)展?；谛鹿诟綦x模型的普查大數(shù)據(jù)分析顯示，疫情前后等效球鏡由-0.23D進(jìn)展至-0.343D，近視半年發(fā)生率從8.5%增加到13.62%，這一變化主要與新冠隔離期間學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)增加、戶外活動時間降低相關(guān)。

      杭州地區(qū)完成的研究工作持續(xù)4輪，涉及疫情前后4.4萬名中小學(xué)生近視變化數(shù)據(jù)。研究結(jié)果顯示中小學(xué)生近視程度在新冠隔離期間明顯惡化，且年紀(jì)較小的學(xué)生對新冠隔離更為敏感，這與溫州的情況相一致。對此，推測新冠隔離導(dǎo)致學(xué)生的戶外活動受限、上網(wǎng)時間增加，可能導(dǎo)致適應(yīng)性痙攣（Accommodative spasm），進(jìn)而分析隔離后半年的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，適應(yīng)性痙攣存在可逆性。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)可恢復(fù)的適應(yīng)性痙攣和永久性的結(jié)構(gòu)改變是促成隔離期間學(xué)生的近視進(jìn)展加速的重要原因。

      瞿佳教授為兩項研究的通訊作者，徐良德研究員、常平駿研究員等分別為相關(guān)研究的第一作者，蘇建忠教授、趙云娥教授和呂帆教授分別為并列共同通訊作者，研究結(jié)果對于全國范圍的近視防控工作開展具有重要的指導(dǎo)意義。

論文索引：

1. Xu L#, Ma Y#, Yuan J#, Zhang Y#, Wang H#, Zhang G, Tu C, Lu X, Li J, Xiong Y, Chen F, Liu X, Xue Z, Zhou M, Li W, Wu N, Bao J, Chen H, Lu F*, Su J*, Qu J*. COVID-19 quarantine reveals behavioral changes effect on myopia progression. Ophthalmology, 2021, April 12. (https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(21)00257-8/abstract)

2. Chang P#, Zhang Bing#, Lin Li, Chen R, Chen S, Zhao Y*, Qu J*. Comparison of Myopic Progression before, during, and after COVID-19 Lockdown. Ophthalmology, 2021, March 23. (https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(21)00234-7/fulltext)

來源：眼界