如果患者的眼睛已經(jīng)沒有光感，眼科手術(shù)一般達(dá)不到患者預(yù)期效果，除非為了維持患眼外觀或減輕疼痛癥狀。近日，溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院眼底外科魏勇主任突破手術(shù)禁區(qū)，為一位眼睛無光感的77歲溫州老大爺做了手術(shù)，老大爺術(shù)后視力恢復(fù)到0.16，這是怎么回事呢？

      據(jù)了解，黃爺爺來自溫州樂清，右眼突然出現(xiàn)視物遮擋，以為自己的白內(nèi)障加重了，自行購買“治療白內(nèi)障的眼藥水”點眼，可視力逐漸下降，僅僅十來天右眼只能看到光，其他什么都看不見了。

      家屬意識到事情嚴(yán)重，帶黃爺爺?shù)綔蒯t(yī)大附屬眼視光醫(yī)院就診。原先以為老人家是患白內(nèi)障，但是經(jīng)過醫(yī)院白內(nèi)障專家檢查，發(fā)現(xiàn)黃爺爺患眼還存在玻璃體積血及出血性視網(wǎng)膜脫離，建議轉(zhuǎn)診到眼底外科手術(shù)治療。黃爺爺及家屬最初十分抗拒，強(qiáng)烈要求藥物保守治療。在十多天的保守治療后，黃爺爺?shù)难劬B光都看不見了，這才追悔莫及。

      患者家屬了解到，溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院眼底外科的魏勇主任團(tuán)隊擅長治療復(fù)雜的玻璃體視網(wǎng)膜疾病。他們在公眾號和報紙上看到該團(tuán)隊通過微創(chuàng)玻璃體手術(shù)結(jié)合41G針玻璃體腔注射溶血藥（TPA）治療黃斑下大量出血并獲得良好視力的文章，了解到魏勇主任團(tuán)隊是國內(nèi)最早采用這項技術(shù)治療該疾病、也是國內(nèi)完成這類手術(shù)最多的團(tuán)隊之一。實際上，魏勇主任團(tuán)隊也是首批將這項技術(shù)和鞏膜外引流技術(shù)結(jié)合，用于治療出血型視網(wǎng)膜脫離的團(tuán)隊。

      黃爺爺家屬們最終尋求魏勇主任的幫助。魏勇主任初步判斷黃爺爺可能患了一種特殊的黃斑疾病（右眼息肉狀脈絡(luò)膜血管病變，簡稱“PCV”）導(dǎo)致視網(wǎng)膜下大量出血，這種出血會讓患者視力急劇下降，如不及時治療，短時間就會導(dǎo)致患眼永久失明。目前黃爺爺患眼已經(jīng)無光感，是否能將視力搶回來，一切都是未知數(shù)。雖然這項手術(shù)在魏勇團(tuán)隊已經(jīng)開展多年，但之前的手術(shù)大多針對有光感的患者，極少數(shù)術(shù)前無光但眼壓極高的患者才給予手術(shù)治療。

圖 | 術(shù)前彩超

      考慮到黃爺爺患眼無光感的時間短，同時擔(dān)心黃爺爺進(jìn)一步出血可能導(dǎo)致眼壓急劇升高不得不手術(shù)，而那時候手術(shù)，恢復(fù)視力的可能性極低。在患者和家屬強(qiáng)烈的手術(shù)愿望及充分的信任下，魏勇主任及其團(tuán)隊決定盡全力手術(shù)，抓住最后恢復(fù)視力的機(jī)會。

      這個手術(shù)難度很大，稍有差池就難以成功，同時術(shù)后會帶來無窮的并發(fā)癥。最終魏勇主任團(tuán)隊在麻醉團(tuán)隊和護(hù)理團(tuán)隊的精心護(hù)航下，成功將黃爺爺患眼玻璃體及視網(wǎng)膜下積血清除，視網(wǎng)膜很好地復(fù)位。術(shù)后第一天黃爺爺患眼不但能看到光還能看到手指晃動，術(shù)后一周視力已經(jīng)恢復(fù)到了0.1，術(shù)后一月已經(jīng)恢復(fù)到0.16，讓人驚喜。

圖 | 術(shù)后一月oct：視網(wǎng)膜平伏，黃斑形態(tài)可

      從無光感到有光感，從僅看到手指晃動到視力恢復(fù)到0.16，得益于黃爺爺及家屬的充分信任，讓魏勇主任團(tuán)隊和麻醉、護(hù)理團(tuán)隊通力配合，抓住了視力恢復(fù)的最后時機(jī)去放手一搏，幫助黃爺爺戰(zhàn)勝了兇險的疾病，創(chuàng)造了奇跡。

來源：溫醫(yī)大眼視光